Tubulointerstitialis nephritis kezelés és tünetek

tubulointerstitialis nephritis - gyulladás és metabolikus megsemmisítése intersticiális veseszövet. Tubulointerstitialis károsodás, amelyre jellemző, hogy relatív megőrzését glomeruláris funkció csak később szakaszában a betegség, de már a korai szakaszában fordulnak elő tubulus vese diszfunkciók( például, koncentráció funkciók hígítás, a vizelet savanyítása, valamint a kiválasztást a kálium-ionok).Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tüneteket tubulointerstitialis nephritis és a fő jellemzői tubulointerstitialis nephritis emberekben.

akut és krónikus nephritis tubulointsrstitsialnye. Emellett tubulointerstitialis nephritis, mint egy független nosological, megkülönböztetni tubulointersticiális komponens számos vese glomeruláris betegségek, például krónikus glomerulonephritis. Kezelés

tubulointerstitialis nephritis

hibadiagnózis

tubulointerstitialis nephritis tubulointerstitialis nephritis áll azonosítására provokáló faktor és jellegzetes klinikai képet jelzi a preferenciális veszteség vese

tubulusok.

kell meghatározunk egy maximális relatív sűrűsége a vizelet( ozmolalitás), napi kiválasztását nátrium, kalcium, foszfát, és a pH és a vizelet savasságát előtt és után különleges rakományok számára.

korai diagnosztizálására tubulointerstitialis nephritis alkalmazását javasolja az egy komplex fehérje és enzimatikus vizsgálatok vizelet.

fontos diagnosztikai eljárás egy analgetikum nephropathia renális ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy kimutatására csökkenése hossza mindkét vese kombinálva durva kontúrokkal, vagy meszesedés papillákkal.

CT - diagnosztikai eljárás, amellyel azonosítani fontos jellemzője analgetikum nephropathia - meszesedés szemölcsei( CT érzékenysége 87%, 97% spetsifichnost-).

kezelés tubulointerstitialis nephritis felnőttek

A támasza a kezelés - megszüntetése kóroki tényezők.

Mérgező tubulointerstitialis nephritis

arról megszűnése gyógyszert kapnak, ami miatt a fejlesztés a betegség.Ólom

tubulointerstitialis nephritis

érintkezésbe kivéve az ólom, a használata kelátképző szerek( EDTA) és a penicillamin.

tubulointerstitialis nephritis okozta húgysav

A túlzott alkoholfogyasztás lúgosítás és a vizeletben( növényi élelmiszer és nátrium-hidrogén-karbonát) oldhatóságának növelése húgysav sók. Allopurinol dózisban 200-800 mg / nap javallt kezelésére ízületi szindróma, a funkcióját vezet jelentős javulását vesefunkciók. Urikozuricheskih ábrán nem szerepel,.

okok tubulointerstitialis vesegyulladás tubulointerstitialis nephritis

etiológiája nagyon változatos.

fő okai a primer tubulointerstitialis nephritis, eltekintve a fertőző szerek a exogén toxinok, bizonyos gyógyszerek, például a gyógynövények, valamint a metabolikus és immun-rendellenességek.

Vannak másodlagos tubulointerstitialis nephritis, kialakítása a többi vesebetegségek, különösen a krónikus glomerulonephritis, amyloidosis, sok örökletes nefropátiák, paraneoplasztikus nefropátia nefroangioskleroz, sugárzás nefritisz, nefropátia balkáni endemikus.

A sok okai tubulointerstitialis nephritis speciális helyet foglalnak el a gyógyszer - a nem-narkotikus analgetikumok( például, fenacetin, NSAID-ok), antibiotikumok( különösen aminoglikozidok, amfotericin B), szulfonamidok, tumorellenes szerek( például ciklofoszfamid, nitrozo-karbamidok) és a görcsoldók és diuretikumok( hurokvizelethajtók) alapok.

toxikus tubulointerstitialis nephritis

toxikus tubulointerstitialis nephritis miatt előfordul, hogy közvetlen befolyása a szervetlen anyagok az epitéliumon vesetubulusok, azonban néhány anyagok károsíthatják a veséket indirekt módon( például etilén - keresztül oxálsav, antineoplasztikus hatóanyagok és gyógyszerek, amelyek kimeneti oxálsav, - miután az elzáródás a tubulusoka kristályok).Nefrotoxikus hatását bizonyos gyógyszerek( például anilin-származékok, dinitro-benzol, nitrátok, nitritek) kialakulása kapcsolódik a methemoglobin. Azáltal

nephrotoxikus anyagok, amelyek képesek okozó vesekárosodás típusú tubulointerstitialis nephritis, a következőket tartalmazzák:

  • röntgensugarak a kontrasztanyagokról( különösen a jódtartalmú anyagokról).
  • Nehézfémsók( ólom, vas, arany, réz).
  • oldószerekkel( metanol, etilén-glikol, szén-tetraklorid, szénhidrogének) és az alkohol. Az utóbbi esetben a vesekárosító szer működnek atsstaldegid és más anyagcseretermékek felhalmozódnak a vérben eredményeként az alkohol lebomlását.
  • herbicidek.
  • Peszticidek.
  • Biológiai toxinok( gombák, méreg kígyók és rovarok).Metabolikus

tubulointerstitialis nephritis

  • hyperurikaemia( köszvény, pszoriázis, szarkoidózis, a limfoproliferatív betegség).
  • Gipokalismiya( premenstruális syndroma, diuretikumokat szedő).
  • Giperoksalaturiya( közepette etilén-glikol mérgezés, metoxiflurán, felszívódási zavar zsírsavak, a felesleges oxalát és aszkorbinsav az élelmiszer és az örökletes oksaloza).
  • hiperkalcémia( feleslegben PTH, rosszindulatú tumor metasztázist csontban, hyperthyreosis, túladagolása D-vitamin, szarkoidózis).

Patomorfologija tubulointerstitialis nephritis

Akut tubulointerstitialis nephritis

Jellemző intersticiális szöveti ödéma gyakran kíséri infiltrációja az agykéreg és a medulla a vesék polimorf magvú leukociták. A tubulusok a nekrózis területek megjelenésének területe. Amikor tubulo-interstitialis nephritis, hiperszenzitivitás kondicionált, amely beszűrődés mutatnak eozinofilek és immunfluoreszcens vizsgálatban - Ig betétek és a komplement komponensek mentén alapmembrán tubulusok. A fájdalomcsillapító nefritisz esetén nekrotikus papillitis lehet.

Krónikus tubulointerstitialis nephritis

túlsúlyban intersticiális fibrózis, részeként beszűrődések - mononukleáris sejtek. A tubulusok felfedi atrófia, tágulása, megvastagodása a bazális membrán.

morfológiai változások függvényében etiológiája tubulointerstitialis nephritis tubulointerstitialis nephritis

Analgstichesky - nekrotizáló papillitis lehetséges.

Gipsrurikemichsskaya vesebaj:

  • infiltráció és intersticiális fibrózis szöveti, atrophia tubulusok;
  • felhalmozódása urátkristályok a hézagokban, a disztális tubulusok és gyűjtő csatornák.

Gipsrkaltsiemichesky tubulointerstitialis nephritis - lerakódás vese parenchima kalciumsók.

tubulointerstitialis nephritis myeloma - csapadék lg könnyű lánc vezet vnutrikanaltsevoy obstrukció, sorvadása tubulusokat. Tünetek

tubulointerstitialis nephritis

klinikai képet áll megnyilvánulásait rendellenességek tubuláris funkciót. Jelek

tubulointerstitialis nephritis

Közös jelek tubuloipterstitsialnyh nephritis közé tartoznak:

  • mérsékelt proteinuria( nem több, mint 2 g / d), amelynél a kiválasztást a fehérjék kis molekulatömegű;
  • polyuria és a vizelet relatív sűrűségének csökkenése;
  • mikro-vérkép és abakteriális leukocyturia;
  • hyponatraemia és hypovolemia.

Talán a fejlesztés a proximális vagy disztális tubuláris acidózis, Fanconi-szindróma.

Az akut vesegyulladás tubulointerstiiialnogo tipikusabb akut fellépő láz, néha vissza fájdalmak, bőrtünetek( haemorrhagiás bőrkiütés és urticaria), gyakran eozinofília és anémia( különösen akkor, ha a kábítószer-etiológia tubulointerstiiialnogo nephritis).Gyakran megfigyelhető poliuria, hematuria. A legnagyobb veszély a fejlődő arzenál( oliguria és anuria).

tubulointerstiiialnogo Krónikus nephritis jellemzi fokozatos növekedése a változás a víz és elektrolit-egyensúly, a vesefunkció rendellenességek koncentrációját. A nefrotikus szindróma és a magas vérnyomás ritka. Jellemző azonosítani vérszegénység, amely nem felel meg a mértékét veseelégtelenség.

Klinikai jellemzők tubulointersticiális nephritis etimológiai

Drug tubulointerstitialis nephritis

Általános szabály, hogy a beteg aggódik a fejfájás, amely előírja vétel fájdalomcsillapítók. A 50% hatóanyag nephritis pyuria figyelmét hiányában bacteriuria. A papilláris nekrózis pyelogram felismerni a „gyűrű tünet”( gyűrű alakú pohártöltés defektus okozta sloughed papilla).Ólom

tubulointerstitialis nephritis

Lead köszvény általában kíséri hiperurikémia, a magas vérnyomás, szekunder köszvény. Mutatkoztak akut ólommérgezés( bél kólika, vérszegénység, polineuropátia, enkefalopátia) általában hiányoznak, hozzájárul a helyes diagnózis és a detektálás ólom coproporphyrin vizeletben.

tubulointerstitialis nephritis okozta húgysav

Akut húgysav nephropathia - fejlesztési oliguriás alakra levezető;a krónikus intersticiális nephritis jellemzi hyperuricosuria és urát-vesekövesség.

hiperkalcémiás tubulointerstitialis nephritis

diagnózist segíti az észlelési kalcium a vesében parenchyma a röntgenfelvételen, és azonosítása hypercalcaemia és hypercalciuria.

Giperoksalaturiya és cystinosis

Amikor giperoksalaturii cystinosis és formázott kő.

tubulointerstitialis nephritis miatt túlérzékenységi reakciók

tubulointerstitialis nephritis miatt túlérzékenységi reakciókat, diagnosztizált kombinációjával Akut nephritis( és az ezzel járó minimális változása glomerulonephritis - és nefrotikus szindrómát), lázzal és bőrkiütés, eosinophilia és emelkedett koncentrációjú IgE szérum.

tubulointerstitialis nephritis szisztémás betegségek

tubulointerstitialis nephritis szisztémás betegségek( szindróma Sjogren, krónikus aktív hepatitis, thyroiditis, primer biliaris cirrhosis) - Klinikai tünetek megfelelnek a fejlődés a renális tubuláris acidózis disztális típusú erősen lúgos kémhatású vizelet, polyuria, a metabolikus acidózis, hipokalémia,hypocalcaemia.

sugárzás sugárzás

tubulointerstitialis nephritis tubulointerstitialis nephritis nyilvánul gyorsan progrediáló veseelégtelenség, rosszindulatú magas vérnyomás, gyakran - nefrotikus szindróma.