Ulcère trophique des membres inférieurs: causes, symptômes et traitement

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: Types

  • ulcères trophiques et leurs causes les symptômes de
  • ulcères trophiques
  • Diagnostic Traitement Prévention

terme « ulcère trophique » est largement utilisé dans la pratique médicale, mais ne fonctionnant pas dans la Classification internationale des maladies types.ulcères trophiques

ne guérissent pas la peau ou les muqueuses endommagées, résultant de maladies qui provoquent une violation du sang hémodynamique local( artériel et veineux) et du système lymphatique, y compris au niveau de la microcirculation. Ces changements conduisent à la malnutrition des tissus et le développement des ulcères récurrents difficiles à traiter.

leur disposition varie en fonction de la maladie sous-jacente. Par exemple, dans le diabète des ulcères de diabete sont formés dans les pieds, avec une insuffisance veineuse chronique - sur le tibia.

Types d'ulcères trophiques et leurs causes

En fonction des causes des ulcères, et la lésion est divisée en groupes suivants: artériel

  • ;variqueuses
  • ( le plus fréquent);
  • mixte;
  • diabétique;
  • post-thrombotique;
  • post-traumatique;
  • neurotrophique.principale cause

des ulcères veineux sont: la stagnation de

  • du sang dans les veines;
  • violation du drainage lymphatique;malnutrition
  • inférieurs tissus du membre;
  • la rétention d'eau dans les jambes.

Ces deux derniers motifs sont le résultat du premier et du second. Ces phénomènes sont le résultat d'un certain nombre de pathologies et l'impact des autres facteurs. Les principaux sont les suivants: varices et des thrombophlébites

  1. .Cette maladie conduit à la rupture de la circulation du sang veineux de sa stagnation, et une mauvaise alimentation du tissu, en conséquence, leur destruction et la formation d'ulcères. Dans la plupart des cas, l'étiologie de ces ulcères apparaissent dans le tiers inférieur du tibia.
  2. Atherosclerosis, dans lequel il y a une lumière de rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne dans le tissu obtenu insuffisant les éléments nutritifs nécessaires, de l'oxygène. Cela conduit à la mort cellulaire et le développement des ulcères. La localisation de ces ulcères symétriquement des deux côtés de l'arrière ou l'avant de la jambe.
  3. diabète conduit à l'inflammation et la destruction des petites parois des vaisseaux. Il en résulte une perturbation du cours normal du métabolisme avec la désintégration ultérieure des tissus. Ulcères sont ainsi formés sur le pied - la plupart du temps au bout des doigts et le talon.

Autres causes des ulcères veineux:

  • pression élevée;
  • Buerger;
  • maladie post-thrombotique;troubles nerveux
  • ;
  • Polyneuropathie périphérique des extrémités;
  • pathologie atypique;.
  • diverses lésions de la peau, les nerfs périphériques ou des tissus mous( en raison de traumatismes, brûlures, irritation prolongée, les engelures, le port de chaussures étanches, etc. au contenu

Les symptômes de la maladie sont les premiers signes plutôt lumineux:

  • gonflement significatif des jambes;
  • sensation de lourdeur;
  • sensation de brûlure;
  • démangeaisons;
  • crampes et spasmes nocturnes( principalement dans le muscle gastrocnémien);
  • frissons;
  • sous la peau commence à apparaître un réseau de vaisseaux sanguins d'une nuance cyanotique;
  • développe en outre des taches brunes ou violettes: au fil du temps, elles se confondent, formant une vaste zone de la peau affectée avec une pigmentation accrue;
  • augmente la sensibilité de la peau, elle acquiert une consistance plus dense et devient brillante;
  • comme le processus inflammatoire se propage, il recouvre le tissu adipeux sous-cutané, tandis que la peau perd son élasticité et commence à se rassembler dans les plis;
  • augmentation de la température locale se produit dans la zone touchée;La morbidité apparaît dans la lésion;
  • lymphostase intradermique conduit à la libération de la lymphe à travers la surface de la peau sous la forme de gouttelettes;
  • dans la partie centrale d'un épiderme ulcères développement commence à écailler, avec la nécrose des tissus affectés ont la forme de cire de stries blanches - Ces signes sont indicatifs de l'apparition de l'étape predyazvennoy;
  • avec lésion traumatique développe et vice ulcéreuse non traité représentant une accumulation focale de substances couleur cerise rougeâtre, haut recouverte d'une croûte( escarre);Au fur et à mesure que l'ulcère progresse, les propriétés de la formation pathologique changent graduellement: il peut libérer du fluide avec des traces de sang, du pus, un épanchement peu clair avec des fils de fibrine;
  • congestion de détachable dans les zones voisines conduit également à une aggravation de leur état, ce qui provoque l'apparition d'un eczéma microbien ou érysipèle;
  • élargissant les plaies fusionnent, le processus inflammatoire s'étend en profondeur, finit par atteindre le tissu musculaire, les tendons, le périoste.
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Diagnostics ulcères trophiques

Parce que l'ulcère toujours une conséquence trophique d'une autre maladie, l'objectif principal des tests de diagnostic est effectué pour détecter la cause. Un examen approfondi du patient est effectué.Une attention particulière doit être accordée à l'état des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des os.

L'étiologie veineuse de la maladie est confirmée par la présence d'une pathologie variqueuse et d'une phlébothrombose. La probabilité de thrombose veineuse profonde augmente dans un contexte de plusieurs facteurs:

  • de la consommation à long terme d'agents hormonaux;
  • maladie du système sanguin;
  • cathétérisme, ponction des veines;
  • pathologies chroniques;
  • séjour à long terme en raison de blessures ou de maladies;
  • procédure chirurgicale.

Le diagnostic visuel est basé sur les caractéristiques de l'ulcère trophique:

  • l'endroit principal de sa localisation est le tibia ou le pied;
  • la lésion environnante est pigmentée et fortement compactée;Souvent, l'apparition d'un ulcère s'accompagne d'une dermatite ou d'un eczéma;
  • palpation révèle la présence de cratères creux( en ces points est quitté veines communiquant modifié par tibia de bord);
  • varices sujettes bien visibles - dans la plupart des cas, ils sont situés à l'arrière et la surface interne du tibia, et à l'arrière de la cuisse.

Les études suivantes sont réalisées:

  • ultrasons duplex;
  • Rayon X;
  • rhéovasographie( diagnostic de la circulation sanguine dans les extrémités);
  • examen de l'état général des vaisseaux périphériques.
au contenu ↑ Le traitement des ulcères trophiques

en utilisant trois procédés de base:

  • local;
  • conservatif;
  • chirurgical.

La thérapie locale consiste en l'imposition de bandages avec des remèdes antiseptiques, antibactériens et régénérants( réparateurs) sur les zones endommagées.

Les méthodes conservatrices visent à réduire l'inflammation et à accélérer la réparation des tissus.À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • anti-inflammatoire;
  • antibactérien;Antihistaminiques
  • ;Analgésiques
  • ;
  • signifie pour la normalisation de la circulation sanguine - à la fois générale et périphérique.

Le traitement de l'ulcère trophique par chirurgie est considéré comme le plus efficace. L'essence de l'opération est d'enlever les veines impénétrables et de shunter.

Si nécessaire, une dermatoplastie est prescrite, dans laquelle le défaut de la plaie est couvert par la peau du patient ou par la peau artificielle. Le résultat optimal peut être atteint en combinant la méthode chirurgicale avec un traitement conservateur et local.

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Prévention de

Il existe un certain nombre de règles qui peuvent aider à éviter la formation d'ulcères trophiques. Avec un soin particulier, ils doivent être observés en présence de maladies qui créent un contexte favorable au développement de cette pathologie.

  1. Diagnostic rapide et traitement complet( opératoire) des varices.
  2. En présence de contre-indications à l'opération des varices, une compression élastique qualitative est nécessaire. Le port constant de tricots médicaux( collants, bas) ou de bandages élastiques est indiqué dans toute forme de pathologie post-thrombophlébite.
  3. L'organisation correcte du travail.
  4. En présence de maladies qui favorisent le développement des ulcères trophiques, vous ne pouvez pas vous engager dans un travail physique statique intense. Le séjour à long terme dans un état stationnaire( debout et assis) contribue à l'aggravation de la circulation sanguine et la formation de foyers de stagnation du sang.
  5. Contre-indiqué également le travail dans les magasins chauds.
  6. L'organisation correcte du repos consiste à élever les jambes au-dessus du niveau du cœur.
  7. Il est nécessaire d'effectuer quotidiennement un ensemble spécial d'exercices qui stimulent le travail de la pompe musculo-veineuse du tibia. Excellents exercices bien connus "ciseaux" et "vélo".
  8. Renforcement des veines et amélioration de la circulation favorisant la nage.
  9. Puisque, en présence de facteurs de risque, n'importe quelle petite chose peut provoquer le développement d'ulcères trophiques, avec la moindre blessure et d'autres blessures des extrémités, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié.