Arteriell hypertension hos äldre

Behandling av hypertoni hos äldre

Behandling av hypertoni bör inledas med icke-läkemedels åtgärder, som i detta fall är ganska ofta lägre blodtryck till acceptabla värden. Av stor betydelse är begränsningen av konsumtion av bordsalt och en ökning av innehållet av kalium- och magnesiumsalter i kosten.

Läkemedelsbehandling av högt blodtryck

läkemedelsbehandling av hypertoni är baserad på patogena egenskaperna hos hypertension i denna åldersgrupp. Dessutom bör det komma ihåg att de äldre ofta har olika samtidiga sjukdomar.

Initiering av behandling av högt blodtryck hos äldre är nödvändig med mindre doser( ofta halva standarden).

Dosen bör ökas gradvis under flera veckor.

dos vid hypertoni är vald under ständig kontroll av blodtrycket, med mätning av blodtrycket i patientens bästa stående position för att upptäcka eventuell ortostatisk hypotension.

Det är nödvändigt att använda ett enkelt behandlingsschema( en tablett - en gång om dagen).

Använd försiktigt läkemedel kan orsaka ortost

atisk hypotension( metyldopa, prazosin, labetalol) och centralt verkande läkemedel( klonidin, metyldopa, reserpin), vars användning hos äldre ofta kompliceras av depression eller pseudo. Vid behandling av diuretika och / eller ACE-hämmare är det önskvärt att övervaka njurefunktion och elektrolytblodkomposition.

Renoparenhimatoznye arteriell hypertension hos äldre

Allmänna principer för behandling av högt blodtryck och val av läkemedel i allmänhet, inte skiljer sig från dem i andra typer av arteriell hypertension. Det bör dock komma ihåg att på grund av brott mot njurutsöndringsfunktionen kan bromsa eliminering och ackumulering av läkemedel. Dessutom PM kan själva försämra njurutsöndringsfunktionen i samband med vad som ibland ett behov av att fastställa glomerulusfiltrationen.

1.

Diuretika kan användas vid renoparenchymatisk arteriell hypertension. Det förmodas att de tiaziddiuretika är effektiva i en koncentration av kreatinin 176,6 umol / L, med högre värden rekommenderas kompletterande tilldelningsloopdiuretika. Kaliumsparande diuretika använder opraktiskt eftersom de bidrar till att förvärra hyperkalemi, i varierande grad, noterades i kronisk njursvikt.

2.

beta-blockerare kan minska graden av glomerulär filtrering. Dessutom möjlig ackumulering av vattenlösliga beta-blockerare( atenolol, acebutolol, nadolol) i kroppen som ett resultat av att sakta frigivningen av njurarna, vilket kan leda till en överdos.

3.

ACE-hämmare - droger val när renoparenhimatoznoy arte ble hypertension som minskar förträngningar i den efferenta arteriole av njur glomerulus och intraglomerular tryck, de förbättrar renal hemodynamik och minska svårighetsgraden av proteinuri.

Typer av behandling av hypertoni hos äldre

renovaskulär hypertoni hos äldre

Det första steget är att överväga möjligheten att radikal behandling av hypertoni - perkutan transluminal renal angioplastik eller radikal kirurgi. Om denna behandling är omöjlig eller om det finns kontraindikationer för det, kan du ordinera blodtryckssänkande läkemedel. Pathogenetically underbyggda flesta ACE-hämmare på grund av dess höga innehåll av renin blod i detta tillstånd, men deras utnämning ska finnas en viss försiktighet. Expansion av efferenta arterioler renin blockad och ACE-hämmare system kan leda till störningar av autoreglering av renalt blodflöde och minskning i glomerulär filtrationshastighet med nedsatt njur- utsöndringsfunktion( en av de främsta njurfunktionen kontrollmetoder - Övervakning kreatininhalt).Som ett resultat är progressiv försämring av njurfunktionen och långvarig okontrollerad arteriell hypotension möjlig. I samband med detta bör behandlingen påbörjas med minimala doser av kort ACE-hämmare såsom kaptopril i en dos av 6,25 mg( snabbverkande och snabbt elimineras).I avsaknad av biverkningar kan du öka dosen av kaptopril eller förskriva långverkande ACE-hämmare. Men vid bilateral stenos av njurartärerna är ACE-hämmare bättre att inte användas.

Hormon arteriell hypertension hos äldre

När feokromocytom och primär hyperaldosteronism orsakas av adrenal adenom eller cancer, måste vi först överväga kirurgisk behandling. Om operation med feokromocytom, av någon anledning inte kan normalt används a-blockerare( Doxazosin, prazosin).Man bör komma ihåg om möjligheten att utveckla ortostatisk arteriell hypotension med användning av läkemedel i denna grupp. Tillsättning betablockerare( särskilt icke-selektiva) rekommenderas inte, eftersom de kan öka blodtrycket i samband med den blockerande betaadrenerga g. Indikation för betablockerare överväga olika arytmier, vilket komplicerar för feokromocytom. I detta fall bör preferens ges till selektiva beta-adrenoblockerare.

I primär hyperaldosteronism, adrenal hyperplasi orsakade oftast spironolakton användes i en dos av 100-400 mg / dag. Om du behöver förstärka den antihypertensiva effekten kan du tillsätta hydroklortiazid eller a-adrenoblockerare. Det finns data om effektiviteten av amlodipin.

När hypothyroidism är förskrivet läkemedel av alla grupper, förutom betablockerare.

"alkohol" hypertension hos äldre

Först av allt måste du sluta dricka alkohol( ett totalförbud).I vissa fall kan endast denna åtgärd( inte alltid lätt uppnås) leda till normalisering av blodtryck eller minskning. Personer som inte är i stånd att helt överge alkohol, är det rekommenderat att begränsa dess mottagning till 21 doser per vecka för män och 14 för kvinnor dos( en dos av alkohol motsvarar 8,10 g ren alkohol, 0,5 l öl eller vin glas 1).Med utvecklingen av postalkogolnogo tillbakadragande, tillsammans med högt blodtryck, en av de effektiva medel( såvida kontraindicerat) anser betablockerare.

Komplikationer av högt blodtryck hos äldre

Komplikationer av hypertoni: hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, njursvikt, hypertensiv encefalopati, retinopati, hypertensiv kris, dissekerande aortaaneurysm.

prognos för högt blodtryck hos äldre

utsikterna beror i hög grad på lämpligheten av utsedda behandling och patientföljsamhet med medicinska rekommendationer.